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Provas digitais: uma virada de jogo para as seguradoras em casos de negligência médica de grande porte

No mundo digital de hoje, os rastros deixados online são mais reveladores do que nunca.

Essa evolução da mídia digital e social apresenta uma oportunidade única para as seguradoras e profissionais de sinistros navegarem pelas complexidades dos casos de negligência médica de grande porte. Ao aproveitar a tecnologia e a análise das mídias sociais, as seguradoras podem descobrir provas inestimáveis que podem alterar drasticamente o resultado de um caso. Aqui estão algumas ideias importantes sobre como os rastros digitais e as configurações das mídias sociais atuam como ferramentas poderosas na construção de uma defesa robusta, na identificação de fraudes e na garantia da segurança dos dados diante do aumento dos veredictos nucleares.

Como os rastros digitais podem servir como evidências importantes

A era digital transformou a forma como as evidências são coletadas e analisadas. Todas as ações online, desde postagens nas mídias sociais até check-ins de localização, contribuem para o rastro digital de um indivíduo. Para as seguradoras, essas pegadas podem fornecer informações críticas sobre a legitimidade dos pedidos de indenização.

As configurações e comportamentos nas redes sociais, como postagens públicas, fotos e até mesmo comentários, podem revelar inconsistências na história de um requerente. Um excelente exemplo disso aconteceu recentemente na Irlanda, onde uma mulher processou sua seguradora alegando que um acidente de carro em 2017 a deixou com dores excruciantes. Ela alegou que os ferimentos sofridos no acidente a impediram de trabalhar, realizar tarefas básicas e brincar com seus filhos, e processou sua seguradora por US$ 820.000. Em janeiro de 2018, uma foto dela apareceu online em um artigo de um jornal local, mostrando-a vencendo uma competição de arremesso de árvores de Natal — refutando claramente suas alegações de que seus ferimentos eram debilitantes a ponto de ela não poder trabalhar. Essa evidência, apresentada em uma audiência, levou o juiz a indeferir o caso da requerente.

Ao vasculhar sistematicamente as mídias sociais e plataformas digitais, os especialistas jurídicos podem descobrir essas discrepâncias, fornecendo evidências tangíveis para apoiar suas estratégias de defesa.

Utilizando tecnologia para pesquisa social

A vasta quantidade de dados disponíveis nas mídias sociais pode ser avassaladora, mas a inteligência artificial (IA) e as tecnologias emergentes revolucionaram a forma como esses dados são processados e utilizados. Algoritmos avançados podem escanear e analisar a atividade nas redes sociais, identificando padrões e anomalias que podem passar despercebidos por investigadores humanos. Essa pesquisa social impulsionada pela tecnologia permite que as seguradoras construam uma defesa mais forte ao:

Identificar contradições: a IA pode cruzar as declarações dos requerentes com sua atividade nas redes sociais, sinalizando quaisquer inconsistências que justifiquem uma investigação mais aprofundada.
Rastrear atividades: as ferramentas de IA podem monitorar a atividade contínua dos requerentes nas redes sociais, garantindo uma supervisão contínua ao longo do caso.
Previsão de comportamento: ao analisar o comportamento passado e as interações sociais, a IA pode prever atividades potencialmente fraudulentas, permitindo que as seguradoras as abordem de forma proativa.

Tipos de fraude de seguro a serem observados

A fraude de seguro é uma questão generalizada, com os infratores constantemente criando novos esquemas para explorar as seguradoras. As evidências sociais e digitais desempenham um papel crucial na identificação de vários tipos de fraude, incluindo:

Crime organizado: em alguns casos, os pedidos de indenização por danos pessoais não são incidentes isolados, mas parte de uma rede maior de crime organizado. As evidências digitais podem revelar conexões entre os requerentes e entidades fraudulentas conhecidas.
Pedidos exagerados: os requerentes podem exagerar a extensão de seus ferimentos ou perdas. Publicações nas redes sociais que retratam um estilo de vida inconsistente com seus pedidos podem ser fundamentais para expor esses exageros.
Reclamações fictícias: as ferramentas de IA podem ajudar a identificar reclamações totalmente fabricadas, cruzando referências digitais com fontes de dados conhecidas, garantindo que todas as reclamações sejam cuidadosamente verificadas.

Importância da segurança de dados em casos de veredictos nucleares

O aumento dos veredictos nucleares — casos em que os júris concedem indenizações excepcionalmente altas — ressaltou a importância da segurança de dados. À medida que as seguradoras dependem cada vez mais de evidências digitais e de mídias sociais, proteger esses dados se torna fundamental para ganhar um caso.

Violações na segurança dos dados podem não apenas comprometer a integridade de um caso, mas também expor informações confidenciais a agentes mal-intencionados. As seguradoras devem implementar medidas robustas de segurança de dados, como criptografia, armazenamento seguro de dados e controles de acesso rigorosos. Além disso, garantir a conformidade com regulamentos de proteção de dados, como CCPA ou GDPR, é essencial para evitar repercussões legais e manter a confiança do cliente.

O futuro panorama dos seguros e da segurança de dados

À medida que avançamos em 2024, o papel das evidências digitais e das redes sociais nos pedidos de indenização de seguros se tornará ainda mais pronunciado. A crescente sofisticação das ferramentas de IA permitirá que as seguradoras analisem com mais eficácia grandes quantidades de dados, identificando atividades fraudulentas com maior precisão. No entanto, esse avanço tecnológico deve ser acompanhado por protocolos de segurança de dados igualmente avançados para proteger informações confidenciais e manter a integridade do processo legal.

O setor de seguros está à beira de uma era transformadora, na qual as evidências digitais e a IA podem mitigar significativamente as complexidades dos casos de mega negligência. Ao adotar essas tecnologias, as seguradoras podem não apenas aprimorar suas estratégias de defesa, mas também contribuir para um processo de sinistros mais transparente e justo.

A integração da IA e da análise de mídias sociais nas práticas de seguros marca um avanço significativo no enfrentamento dos desafios dos mega casos de negligência. As pegadas digitais oferecem uma riqueza de evidências que, quando aproveitadas corretamente, podem expor fraudes e fortalecer as estratégias de defesa. No entanto, com esse poder vem a responsabilidade de garantir medidas robustas de segurança de dados para proteger a integridade do processo legal. Olhando para o futuro, o setor de seguros deve continuar a inovar e se adaptar, aproveitando a tecnologia para navegar em um cenário cada vez mais complexo.

Plataforma para seguro odontológico LightSpun levanta US$ 13 milhões em rodada da série A

A plataforma de administração de seguros odontológicos baseada em IA LightSpun levantou US$ 13 milhões em uma rodada de financiamento da Série A liderada pela Brewer Lane, com a participação da Virtue, Cambrian e Industry Ventures.

Fundada em 2022, a plataforma com tecnologia de IA da LightSpun automatiza a administração de sinistros, o gerenciamento de benefícios e a integração e credenciamento de prestadores. De acordo com o comunicado à imprensa, com a LightSpun, os clientes estão reduzindo os custos administrativos pela metade, julgando mais de 90% dos sinistros automaticamente e reduzindo o tempo de integração dos prestadores de 45 a 60 dias para menos de uma semana.

“O seguro odontológico funciona com uma infraestrutura que a maioria das empresas abandonou há décadas. É por isso que está maduro para a automação e que a IA pode remodelar significativamente a economia do setor e a experiência dos prestadores e pacientes. A LightSpun se destaca não apenas por sua plataforma de IA, mas por sua capacidade real de resolver dores de cabeça administrativas para pagadores, consultórios coletivos, DSOs e os milhões de pessoas que simplesmente querem um atendimento mais rápido, transparente e melhor”, disse Rohan Malhotra, principal investidor e sócio geral da Brewer Lane.

A LightSpun utilizará o novo financiamento para acelerar sua plataforma de IA, expandir as equipes de engenharia e de produtos, simplificar a integração de clientes e aumentar as parcerias, ajudando mais seguradoras e grupos de serviços odontológicos a se beneficiarem da eficiência impulsionada pela IA até o final de 2026.

“A tecnologia desatualizada atrasa a todos, desde pagadores até dentistas e pacientes. Cada etapa manual significa semanas de atrasos e custos desperdiçados. Nossa visão é obter melhores resultados para os pacientes a um custo menor, com o apoio de uma plataforma de administração de saúde nativa de IA. Somos gratos pelo apoio de nossos investidores enquanto enfrentamos o problema mais invisível — e caro — da área da saúde”, disse Shaju Puthussery, CEO e cofundador da LightSpun.

Guerra de Trump contra as energias renováveis chega ao setor de seguros

Especialista alerta corretores para se prepararem para colocações mais difíceis e aumento dos prêmios

A campanha crescente do presidente Donald Trump contra as energias renováveis está começando a causar repercussões no setor de seguros, levantando novas preocupações para seguradoras e corretores ligados à energia solar.

A reversão radical das políticas climáticas federais pelo governo, incluindo o cancelamento do programa Solar for All (Energia Solar para Todos) da EPA, no valor de US$ 7 bilhões, a eliminação de créditos fiscais e a imposição de tarifas sobre painéis e componentes importados, já desacelerou os investimentos em todo o setor. Os investimentos em energias renováveis caíram US$ 20,5 bilhões, ou 36%, no primeiro semestre de 2025 em relação aos seis meses anteriores, de acordo com a BloombergNEF.

Pelo menos um especialista acredita que a pressão não se limitará aos fabricantes e instaladores; ela será sentida nos mercados de subscrição que permitem que os projetos avancem.

“Para os consumidores, qualquer aumento nos custos de fornecimento ou materiais aumenta o custo total da instalação de painéis solares em seus telhados. Portanto, os consumidores provavelmente estão percebendo um impacto maior”, disse Canaan Crouch (na foto), vice-presidente executivo e corretor ambiental da Jencap Specialty Insurance Services.

“Além disso, há mudanças como na Califórnia com a medição líquida de energia; acho que isso provavelmente esfriou a demanda por energia solar mais do que qualquer outra coisa.”

Demanda por painéis solares residenciais começa a diminuir

O setor de energia renovável teve um forte crescimento em 2022 e 2023, impulsionado pelos subsídios da era Biden e pelo entusiasmo dos investidores. Mas, de acordo com Crouch, no início de 2024, o interesse começou a diminuir.

O aumento dos custos é um fator importante. As tarifas de Trump sobre painéis solares e equipamentos relacionados, promulgadas há apenas alguns meses, exacerbaram as pressões inflacionárias que já pesavam sobre o setor de construção.

A turbulência está começando a remodelar o apetite das seguradoras, especialmente para projetos residenciais. Crouch disse que as seguradoras estão ficando cautelosas em cobrir instalações em residências individuais.

“O que estamos vendo é que a colocação está mais difícil, especialmente para instalações solares residenciais”, disse ele. “Os sinistros residenciais tendem a custar mais. Você está instalando em telhados inclinados, perfurando madeira, e isso cria mais potencial para problemas.”

Apenas algumas seguradoras continuam dispostas a apoiar projetos de casas unifamiliares, acrescentou ele.

A retração reflete tanto os desafios técnicos das instalações residenciais quanto a maior frequência e gravidade dos sinistros em comparação com projetos em escala comercial. Com menos seguradoras competindo, os corretores enfrentam uma tarefa mais desafiadora para encontrar cobertura para os clientes nesse segmento.

Apesar dos ventos contrários crescentes, os preços dos seguros permaneceram relativamente estáveis. Mas Crouch alertou que é improvável que o status quo dure. “Se eu tivesse que adivinhar, diria que haverá um aumento nos preços”, disse ele.

Setor de energias renováveis enfrenta choques políticos e incerteza no mercado

Prêmios de seguro mais altos adicionariam mais um custo para desenvolvedores e empreiteiros que já lutam contra tarifas, subsídios reduzidos e demanda volátil.

A ofensiva política do segundo mandato de Trump abalou todo o setor de energias renováveis. Além das tarifas, o governo rescindiu licenças para grandes projetos eólicos e solares, suspendeu o arrendamento offshore e revogou programas que direcionavam bilhões para iniciativas de energia comunitária.

Analistas estimam que mais de US$ 22 bilhões em projetos de energia limpa foram cancelados ou adiados desde janeiro, além da perda de mais de 16.000 empregos.

Crouch vê essas medidas como parte de uma realocação mais ampla de recursos pelo atual governo. No entanto, mesmo com o aumento das pressões de curto prazo, ele está cautelosamente otimista em relação ao futuro do setor.

“Precisamos de energia, e ela precisa ser produzida localmente. Com a transmissão, você perde uma grande porcentagem”, disse Crouch. “Portanto, a eficiência do fornecimento de energia perto de onde ela é consumida é fundamental. Acho que você verá que a importância da energia solar como fonte de energia continuará aumentando.”

Para os corretores que atendem clientes na indústria solar, é crucial considerar o contexto mais amplo.

“Mantenha-se informado sobre o que está acontecendo com subsídios, tarifas e pressões inflacionárias, porque esses são os fatores que moldam diretamente os riscos que estamos segurando”, disse Crouch.

Lacuna no seguro para PMEs cria oportunidades a serem exploradas

87% das pequenas empresas estão subseguradas, apresentando às seguradoras um motor de crescimento inexplorado.

Até 2025, mais de 21 milhões de pedidos para novas pequenas empresas foram apresentados nos EUA. Mas por trás desse crescimento existe uma séria vulnerabilidade: o subseguro. Apenas 13% dos proprietários de pequenas empresas com cobertura de seguro se sentem totalmente preparados para os riscos.

Essa lacuna de proteção deve ser um alerta para as seguradoras. As pequenas e médias empresas (PMEs) são um segmento em rápido crescimento, mas muitas continuam sem proteção adequada, o que as deixa vulneráveis e mal atendidas. Para as seguradoras, essa é uma oportunidade de apoiar uma parte crítica da economia e, ao mesmo tempo, capturar crescimento.

Mas fechar essa lacuna exige uma mudança de estratégia. As seguradoras devem repensar como se relacionam com as pequenas empresas, oferecendo soluções que sejam contínuas, oportunas e integradas aos sistemas que as PMEs já utilizam para administrar suas operações.

As seguradoras que agirem agora podem transformar essa necessidade não atendida em um motor de crescimento e se posicionar como parceiras confiáveis em um mercado em expansão. Se esperarem muito tempo, correm o risco de uma geração de empresários seguir em frente sem elas.

Por que os modelos tradicionais estão falhando com as PMEs
Considere uma cafeteria familiar. Durante anos, os negócios foram estáveis e sem incidentes, então o seguro parecia opcional — até que um pequeno incêndio elétrico forçou o café a fechar por três semanas. Sem cobertura, os proprietários pagaram do próprio bolso pelos reparos enquanto perdiam receita, e o que antes parecia um negócio de “baixo risco” de repente enfrentou uma crise financeira.

Essa história não é incomum. Muitas PMEs adiam a compra de seguros além do mínimo exigido porque o processo parece inacessível. A linguagem das apólices é densa e cheia de jargões, deixando os proprietários inseguros sobre a diferença entre responsabilidade civil geral, responsabilidade profissional e seguro contra acidentes de trabalho. Quase 70% das pequenas empresas relatam dificuldade para entender os limites de cobertura, o que leva a uma proteção insuficiente desde o início.

Os modelos de distribuição tradicionais agravam o problema. As seguradoras tradicionais estabeleceram reputações que conquistam a confiança das PMEs, mas muitas vezes dependem de processos desatualizados e cheios de papelada que parecem inacessíveis para proprietários de empresas ocupados. As seguradoras mais novas, que priorizam o digital, oferecem plataformas de autoatendimento elegantes, mas muitas não têm a credibilidade das marcas tradicionais. O resultado? As PMEs ficam sem uma cobertura que pareça confiável e conveniente.

Essa desconexão não decorre de desinteresse. Na verdade, 82% dos proprietários de pequenas empresas afirmam que a cobertura de seguro para seus negócios é extremamente ou muito importante para suas operações. A demanda é real, mas os produtos e canais atuais não atendem às realidades de tamanho, orçamento e necessidades das PMEs.

As seguradoras têm a oportunidade de redesenhar a cobertura para alcançar as empresas que os modelos tradicionais deixaram para trás. Uma estratégia digital avançada e personalizada atenderá às PMEs onde elas estão, simplificando o caminho para a compra e, ao mesmo tempo, construindo confiança e lealdade a longo prazo.

Como as seguradoras podem fechar a lacuna de proteção das PMEs

As PMEs continuam subseguradas porque o processo de compra de seguros muitas vezes funciona contra elas. As apólices são difíceis de comparar, a linguagem é excessivamente complexa e o suporte não é feito para empresas em rápida evolução com recursos limitados.

As seguradoras que eliminam esses pontos de atrito estão em melhor posição para atender às expectativas das PMEs e conquistar um mercado amplamente carente. Aqui estão três medidas estratégicas que podem ajudar a tornar isso realidade.

1. Entre no mercado de seguros integrados

Os seguros integrados atendem aos empresários no momento exato em que eles precisam, por meio de ferramentas nas quais já confiam, como softwares de contabilidade, checkouts de comércio eletrônico, plataformas de folha de pagamento e sites de registro.

Em vez de exigir uma pesquisa separada ou um processo offline, as opções de cobertura aparecem contextualmente, exatamente onde as decisões estão sendo tomadas. Isso reduz o atrito e redefine o seguro como uma parte natural das operações, tornando as PMEs mais propensas a ver seu valor e agir.

A oportunidade é significativa: o seguro incorporado deve gerar mais de US$ 70 bilhões em prêmios brutos emitidos até 2030. Investir agora irá posicioná-lo no centro de como as PMEs avaliam e gerenciam riscos.

2. Adapte as comunicações às necessidades reais das empresas

Mesmo quando o seguro é incorporado no momento certo, a mensagem ainda precisa ressoar. Muitas PMEs não sabem por onde começar quando se trata de comprar apólices, e mensagens genéricas e amplas não ajudam. As empresas enfrentam riscos específicos do setor, então ofertas genéricas deixam os proprietários inseguros se a cobertura realmente se aplica a eles.

A IA e a análise de dados estão ajudando as seguradoras a mudar isso. Quando conectadas a plataformas que as pequenas empresas já usam para gerenciar finanças, folha de pagamento ou RH, as seguradoras podem acessar sinais em tempo real para personalizar o alcance com base em como cada empresa realmente opera. Um designer gráfico freelancer pode se beneficiar da cobertura de responsabilidade profissional, enquanto uma frota crescente de food trucks está mais preocupada com automóveis comerciais e seguro contra acidentes de trabalho.

A personalização também ajuda os empresários a compreenderem a importância da cobertura. Quando as PME percebem que você compreende os seus riscos específicos, o seguro deixa de ser um complemento genérico e passa a ser uma proteção prática para o negócio que trabalharam arduamente para construir.

3. Equilibre as ferramentas digitais com a conexão humana

Mesmo com a distribuição integrada facilitando o acesso à cobertura, a confiança ainda é conquistada através da conexão humana. As PME precisam de flexibilidade para começar online e recorrer a um consultor quando surgem dúvidas ou preocupações.

Tarefas rotineiras, como solicitar certificados de seguro ou atualizar informações, devem ser rápidas e self-service. Mas quando se trata de sinistros ou compras complexas, as PMEs devem ter acesso fácil e imediato a consultores licenciados que possam fornecer suporte personalizado e empático.

Tornar a interação humana um recurso integrado fortalece a confiança das PMEs e gera lealdade a longo prazo.

Como aproveitar a oportunidade de proteção para PMEs

Fechar a lacuna de proteção é uma situação em que todos ganham: as pequenas empresas obtêm a proteção de que precisam para superar contratempos, enquanto as seguradoras exploram um dos mercados mais dinâmicos e mal atendidos.

Para aproveitar o momento, as seguradoras devem se concentrar em ofertas integradas que ofereçam serviços personalizados. Isso garante que a cobertura esteja alinhada com as necessidades reais e atuais das pequenas empresas, mantendo-se acessível e confiável.

O crescimento das PMEs não mostra sinais de desaceleração. Agora é o momento de repensar como a proteção é oferecida, ir além de modelos ultrapassados e conquistar a confiança duradoura dos empreendedores que impulsionam a próxima onda de expansão econômica.

Escrito por Banwari Agarwal, CEO de serviços bancários, financeiros e de seguros da Sutherland Global.

Elysian levanta US$ 6 milhões em rodada seed para redefinir serviços de sinistros de seguros com plataforma nativa de IA

A Elysian, administradora terceirizada nativa de IA para seguros comerciais, anunciou hoje o fechamento de uma rodada de investimentos de US$ 6 milhões liderada pela Portage, com a participação da American Family Ventures e da TenOneTen Ventures.

O financiamento irá acelerar as iniciativas de entrada no mercado, apoiar a integração de clientes e expandir as operações de entrega e a plataforma tecnológica proprietária da Elysian.

Fundada para lidar com a complexidade dos sinistros comerciais, a Elysian foi criada por Grace Hanson, ex-advogada e executiva experiente do setor de seguros que atuou como diretora de sinistros na Allied World, Homesite Insurance, Hiscox e Hippo Insurance. Hanson traz uma combinação única de experiência jurídica e liderança sênior em sinistros, moldando uma estratégia que integra ferramentas modernas de IA com a realidade dos ambientes de sinistros de alto risco.

“Criamos a Elysian repensando o tratamento de sinistros desde o início, projetando um sistema de inteligência híbrido em que a IA gerencia o ‘meio confuso’ e os avaliadores podem se concentrar nas partes humanas”, disse Grace Hanson, fundadora e CEO da Elysian. “Nossa abordagem é moldada por insights de primeira mão do setor e projetada para elevar o padrão dos serviços modernos de sinistros.”

A Elysian oferece dois serviços principais: tratamento de sinistros de ponta a ponta e Revisão Dinâmica de Sinistros (DCR), ambos alimentados por IA proprietária projetada para trabalhar em conjunto com os avaliadores, em vez de substituí-los. Para sinistros ativos, o sistema apresenta insights sobre cobertura e responsabilidade e redige comunicações personalizadas, permitindo que os avaliadores se concentrem em decisões críticas. A DCR fornece análises lideradas por especialistas de toda a carteira de sinistros, oferecendo revisões mais rápidas e profundas do que as auditorias tradicionais.

“A Elysian está trazendo inovação específica para o núcleo das operações comerciais de sinistros. Sua plataforma fornece aos avaliadores as ferramentas para oferecer melhores resultados, e estamos entusiasmados em apoiar a equipe em sua próxima fase de crescimento”, disse Ricky Lai, sócio geral da Portage.

“Os TPAs digitais têm sido uma meta há muito tempo, mas não era possível oferecer esse produto antes da IA moderna”, acrescentou Minnie Ingersoll, sócia da TenOneTen. “A Elysian se destacou para nós por abordar a complexidade desde o início e construir sistemas que refletem como os avaliadores trabalham.”

“Acreditamos firmemente que toda a categoria de administração de sinistros será transformada por softwares modernos, modelagem preditiva e IA generativa”, disse Kyle Beatty, diretor administrativo da American Family Ventures. “Estamos entusiasmados em apoiar a Elysian à medida que moderniza um dos segmentos mais desafiadores e de maior valor dos sinistros comerciais.”

Criada especificamente para sinistros complexos e ricos em contexto, que os TPA tradicionais e os fornecedores de tecnologia muitas vezes evitam, a visão de longo prazo da Elysian é melhorar os resultados para as seguradoras e os profissionais de sinistros, reinventando os serviços de sinistros com tecnologia moderna e liderança experiente em seu núcleo.

Custos com ransomware aumentam 17% mesmo com redução geral no número de reclamações

Os riscos cibernéticos continuam a evoluir e o Relatório Semestral sobre Riscos Cibernéticos da Resilience 2025 constata que, embora a empresa tenha registrado uma redução de 53% no número de reclamações cibernéticas em todo o seu portfólio, o custo dos ataques de ransomware aumentou 17%.

De acordo com o relatório, durante os primeiros seis meses de 2025, o ransomware foi responsável por 91% das perdas incorridas, com os criminosos se tornando mais sofisticados em seus métodos de ataque e táticas de extorsão. Isso incluiu engenharia social alimentada por IA, ataques de dupla extorsão que exigiam um pagamento para descriptografar os dados e, em seguida, um segundo pagamento para não divulgar as informações publicamente, bem como o roubo das políticas cibernéticas das empresas para que os criminosos cibernéticos soubessem os limites de suas exigências de resgate.

“A queda de 53% nas reclamações não conta toda a história”, compartilhou Jeremy Gittler, chefe global de reclamações no relatório Resilience. “Sim, estamos vendo menos incidentes se transformarem em perdas incorridas, mas quando isso acontece, eles são mais graves. O aumento de 17% nas perdas por reclamações de ransomware mostra que os cibercriminosos estão se tornando mais seletivos e mais devastadores em sua abordagem.”

A interrupção dos negócios para os fornecedores também desempenhou um papel significativo por trás dos eventos de ransomware. Em 2024, os incidentes relacionados a fornecedores que afetaram empresas como CDK Global e Change Healthcare representaram 37% dos sinistros no portfólio da Resilience e destacaram o impacto de fornecedores comprometidos em setores inteiros. Os ataques de ransomware focados em fornecedores representaram 18% das perdas incorridas em 2024. Em 2025, esse número caiu para 15% das perdas do primeiro semestre.

“Os incentivos financeiros estão levando os criminosos cibernéticos a serem mais inteligentes e criativos, e as empresas estão enfrentando perdas maiores do que nunca”, disse Vishaal “V8” Hariprasad, cofundador e CEO da Resilience, em um comunicado. “O crime cibernético vem em ondas. Os invasores exploram uma tática até que os defensores os alcancem e, então, passam a explorar novas vulnerabilidades. Compreender as consequências financeiras dos ataques e os pontos de falha mais comuns é fundamental para impedir essas repercussões na raiz.”

Quando os ataques cibernéticos são bem-sucedidos, eles também são mais caros, aumentando 17% ano a ano em custo. O relatório afirma que isso não se deve apenas à inflação, mas porque os malfeitores estão se tornando mais sistemáticos em seus ataques, como o grupo de ameaças Scattered Spider, que se concentrou em vários varejistas do Reino Unido e dos Estados Unidos, empresas de aviação (Qantas) e até mesmo seguradoras (Philadelphia Insurance Companies, Aflac e Erie Insurance) nos últimos meses. A empresa espera ver campanhas semelhantes no futuro.

Os grupos de criminosos que atacaram o portfólio da Resilience incluíram: Interlock (37%), Scattered Spider (17%), Chaos (23%), Cactus (9%), Akira (8%) e vários outros que representaram apenas um ou dois por cento das perdas.

O papel da IA nos ataques cibernéticos

À medida que a integração da inteligência artificial facilita a vida de muitas pessoas, ela definitivamente está ajudando os agentes de ameaças a terem mais sucesso em seus empreendimentos. O Relatório de Caça a Ameaças 2025 da CrowdStrike descobriu que as campanhas de phishing geradas por IA são bem-sucedidas em 54% das vezes, em comparação com apenas 12% das tentativas mais tradicionais. Parte do motivo é que os ataques baseados em navegadores podem contornar a autenticação multifatorial e podem ser difíceis de detectar.

No portfólio da Resilience, a engenharia social resultou em 57% dos sinistros ocorridos e 60% das perdas incorridas no primeiro semestre de 2025.

O relatório também afirmou que os ataques não se limitam apenas a e-mails, pois o phishing está facilitando a coleta de credenciais por meio de infostealers, com mais de 1,8 bilhão roubadas no primeiro semestre de 2025, de acordo com o Resilience Risk Operations Center.

Lloyd’s registra aumento de 6% no GWP e lucro de £ 4,2 bilhões no primeiro semestre de 2025

A Lloyd’s, mercado especializado em seguros e resseguros, gerou um prêmio bruto emitido (GWP) de £ 32,5 bilhões no primeiro semestre de 2025, enquanto o resultado de subscrição contraiu para £ 1,5 bilhão, uma vez que os incêndios florestais em Los Angeles, Califórnia, elevaram o índice combinado para 92,5%.

O crescimento de 6% na receita em relação ao ano anterior foi impulsionado pelo aumento de 11,9% no volume de novos e existentes sindicatos, parcialmente compensado por movimentos cambiais adversos de -2,2% e uma variação negativa de preços de -3,5%.

O resultado técnico diminuiu 52% em relação ao ano anterior, com a deterioração do índice combinado, mas continua saudável. Excluindo sinistros importantes de 10,4%, a Lloyd’s relata que o índice combinado subjacente de 82,1% e o índice de sinistralidade de 48,3% permanecem em linha com as expectativas.

Além disso, as liberações de reservas do ano anterior proporcionaram um benefício de 2,0% ao índice combinado no primeiro semestre de 2025, incluindo liberações de reservas relacionadas a melhorias em eventos catastróficos, notadamente os furacões Helene e Milton, parcialmente compensadas pelo fortalecimento da aviação, refletindo as estimativas atualizadas de perdas na Ucrânia.

O índice de despesas da Lloyd’s aumentou 1,3%, para 35,8%, com comissões brutas e custos com pessoal mais elevados relatados pelo mercado no período.

Em investimentos, a Lloyd’s reportou hoje um retorno de investimento de £ 3,2 bilhões ou 3,1% para o primeiro semestre de 2025, em comparação com £ 2,1 bilhões e 2,1% no primeiro semestre de 2024. O resultado incluiu tanto uma receita forte quanto ganhos realizados, apoiados por rendimentos de reinvestimento mais altos e um ambiente de taxas favorável, explicou a Lloyd’s.

No total, o mercado da Lloyd’s gerou um lucro antes de impostos de £ 4,2 bilhões no primeiro semestre de 2025, uma redução de 15% em relação aos £ 4,9 bilhões relatados no ano anterior.

“Os sindicatos da Lloyd’s apresentaram um desempenho sólido no semestre, demonstrando força e resiliência. Embora os sinistros importantes tenham retornado aos níveis esperados — impulsionados pelos devastadores incêndios florestais na Califórnia —, a subscrição disciplinada garantiu que o resultado subjacente tivesse capacidade para absorver essa volatilidade. O desempenho dos investimentos foi forte, e a posição de capital e os índices de solvência do mercado fornecem uma base muito boa para o crescimento futuro”, disse Patrick Tiernan, diretor executivo.

A Lloyd’s também informou hoje que sua posição de capital continua muito forte, com capital total, reservas e notas de empréstimo subordinadas de £ 43,8 bilhões em 30 de junho de 2025, em comparação com £ 47,1 bilhões no final de 2024.

O índice de solvência central aumentou de 435% no final de 2024 para 468%, e o índice de solvência de todo o mercado subiu de 205% para 206%, ambos bem acima dos requisitos regulatórios.

“Olhando para o futuro, apesar de um ambiente de preços mais desafiador e de maior incerteza, o mercado continua a inovar e expandir o alcance global da plataforma Lloyd’s por meio dos participantes existentes, novos participantes e um forte fluxo de empresas que desejam ingressar no mercado. Nosso foco continua sendo facilitar retornos sustentáveis e atraentes sobre o capital ao longo do ciclo econômico para todos os participantes do mercado”, acrescentou Tiernan.

Kin levanta US$ 50 milhões em rodada da série E

A Kin Insurance levantou US$ 50 milhões em financiamento da Série E, com uma avaliação pré-dinheiro de US$ 2 bilhões. A empresa também fechou uma linha de crédito de US$ 200 milhões, dos quais US$ 145 milhões foram usados para pagar uma linha de crédito existente.

Os principais investidores na rodada da Série E são a QED Investors e a Activate Capital, com a participação de outros investidores novos e antigos. O financiamento da dívida é liderado pela Wellington Management. A Série E eleva o total de capital primário levantado para US$ 286 milhões.

A startup de seguros residenciais atende clientes em 13 estados — Alabama, Arizona, Califórnia, Colorado, Flórida, Geórgia, Louisiana, Mississippi, Missouri, Carolina do Sul, Tennessee, Texas e Virgínia.

A empresa afirma ser lucrativa desde 2023, mas as reciprocidades que ela administra continuam perdendo dinheiro e, no primeiro semestre do ano, registraram um prejuízo líquido de US$ 24 milhões.

A empresa está trabalhando em uma oferta de seguro automóvel e também abriu vagas para agentes de crédito hipotecário.

“O seguro é uma rede de segurança essencial, mas está desaparecendo justamente quando as pessoas mais precisam dele. Criamos a Kin de maneira diferente. Nosso uso exclusivo de dados e análises especializadas nos permite avaliar melhor os perfis de risco de residências específicas e oferecer proteção personalizada. Usaremos essa rodada de financiamento para expandir nos mercados mais afetados por desastres naturais de uma forma sustentável, escalável e focada no cliente”, disse Sean Harper, fundador e CEO da Kin.

“A Kin preenche uma lacuna que afeta milhões de americanos e que se intensificará no futuro próximo. E, como uma empresa que atende diretamente ao consumidor, eles estão fazendo isso com precisão, eficiência e empatia. Infelizmente, o clima extremo é uma realidade para a maior parte do país e as seguradoras tradicionais estão tendo dificuldades para atender esses proprietários. A Kin está mostrando que a tecnologia pode ajudar a humanidade a se adaptar à situação atual. É uma estratégia de negócios necessária e ousada. Estamos orgulhosos de aprofundar nossa parceria”, disse Amias Gerety, sócio da QED.

“A abordagem única da Kin permite que eles ofereçam apólices acessíveis em regiões desproporcionalmente afetadas por eventos climáticos extremos. Eles não estão apenas emitindo apólices; estão oferecendo um serviço financeiro vital aos proprietários que mais precisam. Estamos entusiasmados em investir ainda mais em uma empresa que está realmente inovando e fazendo uma diferença real”, disse Eric Meyer, sócio da Activate Capital.

Confira alguns segredos para colaborações bem-sucedidas em insurtech

O setor de tecnologia de seguros contava com mais de 1.500 empresas nos EUA em 2024 e, à medida que as empresas buscam adquirir ou expandir esses negócios, há alguns fatores comuns e sinais de alerta que podem afetar o sucesso de uma fusão.

Astrid Malval-Beharry, fundadora e presidente da Strat Maven, uma empresa de consultoria estratégica especializada na interseção entre seguros P&C e tecnologia, destacou num podcast da Digital Insurance alguns dos aspectos de uma fusão que podem ser negligenciados.

“Eu diria que um aspecto que muitas vezes é negligenciado e subestimado é, na verdade, o alinhamento cultural”, explica Malval-Beharry. “As insurtechs tendem a ter a mentalidade de ‘vamos agir rápido, vamos quebrar paradigmas, aprender, repetir e melhorar’. Já as seguradoras estão no ramo de gerenciar riscos por natureza. Elas são tomadoras de decisão muito cuidadosas.”

Ela afirma que a incapacidade de superar essa diferença cultural pode fazer com que algumas parcerias fracassem. “Mas, novamente, existem maneiras de superar essa diferença cultural. E acho que uma das maneiras de fazer isso, francamente, é do lado da seguradora e do fornecedor, trabalhando em conjunto para identificar o verdadeiro ponto fraco que eles estão procurando resolver. Alinhar os KPIs, as métricas de sucesso, os prazos para marcos e ter um patrocinador claro da unidade de negócios dentro da seguradora é muito importante, na minha opinião.”

Malval-Beharry considera que as empresas também podem subestimar a complexidade da integração tecnológica, o que pode afetar o seu sucesso. “Acho que há uma subestimação de ambos os lados, tanto do lado do fornecedor quanto da operadora, sobre a complexidade da integração desses sistemas. Muitas vezes, somos orientados por API como se isso fosse resolver todos os problemas. E isso vai além de ser orientado por API. É também compreender, como eu disse, a pilha de tecnologia, os dados da infraestrutura, os processos de negócios em torno de como isso será implementado.”

A velocidade de execução pode ser um terceiro desafio para as empresas, compartilha Malval-Beharry. “Assim, algumas empresas agirão rapidamente sem uma avaliação adequada e outras ficarão paralisadas pela análise. E é por isso que muitas vezes os fornecedores de insurtech ficam desanimados, porque estão nesse caminho que só prolonga ainda mais o ciclo de vendas. Mas, novamente, acho que entender realmente quem toma a decisão de compra dentro da operadora, realmente se integrar à unidade de negócios, pode resolver parte desse desafio.”

Além de considerar esses fatores, ela compartilha cinco sinais de alerta que podem prejudicar uma fusão ou aquisição:

  1. Tecnologia que não demonstrou escalabilidade. Ela pode ter um bom desempenho na fase de prova de conceito ou em um pequeno piloto, mas produtos que têm dificuldade para atingir um nível empresarial de operação podem ser um problema.
  2. Garantir a transparência do modelo de IA. Malval-Beharry diz que o foco está realmente na divulgação aberta de como o modelo funciona, como foi construído e na capacidade de revisar o desempenho do modelo ao longo do tempo. “Se um fornecedor lhe disser: bem, este é o nosso segredo e eles não podem falar sobre essas três afirmações, a transparência, a interpretabilidade, a auditabilidade e também a manutenção… então eu diria que não faria parceria com esse fornecedor em particular.”
  3. Identificar casos de uso. “É muito importante que o fornecedor seja capaz de demonstrar casos de uso claros em que sua solução é implantada em escala em produção total”, diz ela. “E eles podem compartilhar as métricas que são relevantes para a operadora com a qual você está trabalhando. Isso é realmente crítico e acho que é absolutamente importante para as operadoras.”
  4. Falta de experiência no setor de seguros. Os fornecedores de tecnologia devem entender a terminologia de seguros, como os seguros funcionam e o papel que desempenham no setor financeiro. Cada vez mais insurtechs estão contratando profissionais com experiência nessa área.
  5. Dependência excessiva de uma ou duas seguradoras como clientes. Os fornecedores que dependem de uma ou duas seguradoras para uma parte significativa de seus negócios têm um risco de concentração, que, segundo Malval-Beharry, pode destruir uma empresa da noite para o dia se as seguradoras decidirem mudar de fornecedor.

A revolução do cliente no setor de seguros

As seguradoras possuem uma mina de ouro de dados, mas não conseguem aproveitar as informações dos clientes como as gigantes da tecnologia, perdendo oportunidades de trilhões de dólares.

As gigantes digitais de hoje não apenas mudaram o jogo, elas reescreveram as regras. Elas transformaram as informações dos clientes em capital, os dados comportamentais em produtos de bilhões de dólares e a experiência do usuário em lealdade duradoura à marca. Elas construíram impérios de trilhões de dólares conhecendo seus clientes melhor do que eles mesmos.

É loucura pensar que existem apenas alguns desses impulsionadores de ecossistemas, que incluem empresas como Amazon, Alibaba, Apple e Google. Mas essa não é a parte mais louca. O que é incrível para mim é que esses ecossistemas não existem no setor de seguros. Afinal, o que esses ecossistemas estabelecidos fazem bem é simplesmente maximizar o valor de um cliente, maximizando seu valor para um cliente. Isso é alcançado por meio de inovação contínua e baseada em dados e ativado por meio de um ecossistema bem orquestrado de parceiros.

Agora considere o setor de seguros: uma indústria que detém mais dados do que a maioria das plataformas de tecnologia poderia sonhar. Não apenas dados de consumidores, mas também dados operacionais, comportamentais, ambientais e de risco. Para completar, ainda mais dados estão ao alcance das mãos e disponíveis em carros conectados, dispositivos domésticos inteligentes, wearables e sistemas de IoT.

O setor de seguros coleta insights novos e de alto valor a partir de milhões de interações todos os dias, mas a maior parte deles fica ociosa, presa em sistemas desatualizados, fragmentada em silos e raramente usada em todo o seu potencial. Essa é uma enorme oportunidade perdida, e não é exagero dizer que o setor realmente tem a chance de imitar o modelo de negócios comprovado, multibilionário e centrado no cliente do comércio eletrônico.

No entanto, a questão vai muito além de uma mudança tecnológica. Essa mudança e as enormes vantagens comerciais que a acompanham exigem uma mudança no modelo de negócios e na mentalidade. Em vez de ver os clientes como segurados, as seguradoras devem reconhecê-los como o produto central. Ao aproveitar os extensos conjuntos de dados à sua disposição, o setor pode criar experiências hiperpersonalizadas, otimizar estratégias de preços e gerar fluxos de receita totalmente novos.

Essa mudança centrada no cliente não se trata apenas de atender à demanda dos consumidores por serviços digitais, mas de reformular fundamentalmente a lucratividade, aplicando uma abordagem bem-sucedida e estabelecida.

Existem muitas maneiras pelas quais esses modelos de negócios impulsionam o crescimento por meio da criação de valor. Construir em torno do cliente significa integrar experiências, parceiros, produtos e serviços em torno das pessoas. No entanto, as seguradoras normalmente não são construídas dessa forma. A maioria é construída em sistemas legados de administração de apólices com modelos de dados que ficam no topo, tentando abstrair esses dados focados em apólices em um grupo de clientes, gerar insights e, então, reaplicá-los nas experiências.

Isso é muito lento. Assim como uma oportunidade de venda em potencial, os dados do cliente são um ativo perecível. Seu valor desaparece rapidamente se não for aproveitado no momento. Os clientes querem que a compra de seguros seja rápida e sem atritos, sem ter que passar por uma longa lista de perguntas opacas e difíceis de responder. Quando estamos em um processo de sinistro, precisamos que as seguradoras vejam e respondam aos nossos dados em tempo real. Mesmo quando nos vendem uma nova cobertura, o ideal é que ela esteja a alguns cliques de distância ou, melhor ainda, incorporada e contextualizada. E quando passamos para experiências centradas em nos ajudar a entender, navegar ou até mesmo mitigar riscos, também precisamos disso em tempo real. Amanhã é quase sempre tarde demais.

Mas não se trata apenas de velocidade ou sinistros sem complicações. Trata-se de garantir que a cobertura que recebemos atenda às nossas necessidades individuais, agora e à medida que elas evoluem. Trata-se de remover o estresse da experiência de sinistros, não aumentá-lo. E trata-se de transformar a renovação de um momento transacional em uma interação significativa.

Isso significa ter os dados para oferecer conselhos genuínos, com base em como a vida do cliente mudou ou, melhor ainda, entrar em contato quando uma mudança é detectada por meio dos dados dos parceiros. É isso que significa valorizar um cliente: usar insights para antecipar suas necessidades, construir confiança e posicionar a seguradora como uma verdadeira parceira, não apenas uma presença silenciosa que reaparece na hora da renovação com um aumento de preço.

Em essência, as seguradoras devem aumentar massivamente seu conhecimento sobre seus clientes, não apenas adquirir seus dados. As seguradoras devem então agir com base nesse conhecimento por meio de propostas integradas, adaptáveis e de mitigação de riscos que atendam à demanda de mudanças drásticas na demografia, economia e estilos de vida.

Isso requer uma mudança no modelo de negócios, possibilitada por uma nova base tecnológica e impulsionada por uma cultura em evolução. A tecnologia central desenvolvida para seguradoras — especialmente quando construída sobre bases MACH e projetada para funcionar como um verdadeiro impulsionador do ecossistema — só pode realizar todo o seu potencial se for acompanhada por mudanças de mentalidade, estrutura e cultura.

  • Chega de silos. Todos na sua organização precisam estar focados exclusivamente no cliente, e não apenas colocá-lo em primeiro lugar. As equipes devem se parecer e agir mais como grupos ágeis de desenvolvimento de software do que como conjuntos artificiais de funções mistas. Atuários, desenvolvedores, proprietários de produtos, designers de experiência, engenheiros de dados etc. devem trabalhar juntos constantemente, com metas e resultados claros.
  • A mudança deve se tornar uma constante, e as funções devem passar da gestão operacional para melhorias na experiência do cliente. O tratamento de reclamações se torna otimização de reclamações.
  • A experimentação precisa aumentar drasticamente. Aprender rápido significa nunca falhar. Quando todos os dados são extraídos como um ativo perecível e utilizados, isso inclui maneiras de melhorar a compreensão, o uso e a experiência das pessoas.
  • A tecnologia deve se tornar um facilitador de futuros novos e inimagináveis, não apenas uma entidade operacional e uma restrição de TI. Qualquer linha de seguros e até mesmo produtos complementares não relacionados a seguros precisam ser gerenciados e operados a partir de uma plataforma central. Não pode haver gargalos de TI ou tempo de inatividade por qualquer motivo. Quando os parceiros interoperantes não se limitam a modelos de interface de programação de aplicativos (API), a questão é a rapidez com que essas parcerias podem ser aplicadas para obter resultados.

Tudo isso precisa acontecer em um modelo de negócios em que o tempo para gerar valor a partir de novos insights seja alcançável em minutos, não em dias.

Há um imperativo comercial convincente por trás de tudo isso. Clientes satisfeitos, que facilmente se autoatendem por meio de interações digitais e acessam suporte humano quando necessário, ficam mais satisfeitos e mais fiéis. Em última análise, eles formam relacionamentos mais confiáveis e comprarão e farão mais com sua seguradora.

Quando seus clientes compram várias coisas de você, o valor deles em relação ao risco começa a parecer muito mais interessante. Não estamos falando apenas de propostas do tipo “vários carros”, por mais úteis que sejam, estamos falando de carteiras de seguros ou produtos de relacionamento.

Veja o seguro de vida, um mercado que deve se transformar nos próximos 18 meses a cinco anos. Ele sofre com a relevância cada vez menor e as baixas taxas de penetração. Os estilos de vida, a demografia e as fases da vida mudaram drasticamente. As propostas que esse mercado oferece também devem mudar, adaptando-se às mudanças nos perfis financeiros e de saúde das pessoas. Os produtos atuais, vendidos uma vez e ativados quando alguém morre, precisam dar lugar a modelos de proteção e vida mais holísticos.

Talvez as funções de subscritores e atuários sejam finalmente fundidas com as funções de experiência do cliente e análise, criando modelos holísticos que, quando combinados, irão muito além do pensamento “político”.

No entanto, como resultado dessa necessidade de mudanças tecnológicas e de modelo de negócios, as seguradoras com seus legados atuais e modernos terão dificuldades. Da forma como está, a adaptabilidade é muito lenta e cara. Novas seguradoras estão surgindo e a dinâmica do mercado agora está forçando as seguradoras tradicionais a mudar — desde regulamentações que exigem que tratem melhor os clientes até novas experiências digitais e inteligentemente orquestradas.

O setor de seguros tem um novo campo de batalha. Relacionamentos mais profundos, produtos e serviços mais apreciados, gerando mais valor por meio de mais propostas. Isso deve substituir a concorrência baseada em preços.

O modelo da cadeia de valor está quebrado. Os ecossistemas não são opcionais, e os clientes não são coisas que você acrescenta ao seu núcleo tecnológico. Eles devem estar no centro, e tudo deve interoperar em torno deles.

A realidade é que, mesmo que você queira operar como um negócio de “cadeia de valor”, a melhor maneira de minimizar custos e maximizar a distribuição ainda está em ser capaz de valorizar os clientes e atendê-los em qualquer canal, 24 horas por dia, 7 dias por semana, de maneira cada vez mais inteligente e personalizada.

Este é o novo campo de batalha comercial para as seguradoras. Parece que a maioria ainda não percebeu isso. Mas as forças competitivas emergentes estão começando a surtir efeito, e vemos muitas novas forças emergentes atuando no setor. Os acionistas começarão a perceber essa lacuna, juntamente com os investidores de capital que já estão entrando no mercado.

Estamos em um momento emocionante para um setor que há muito tempo se encontra em um ponto de inflexão.

Escrito por Rory Yates, vice-presidente sênior de estratégia corporativa da EIS.