Os spas médicos estão se expandindo rapidamente diante da forte demanda por tratamentos que suavizam rugas, rejuvenescem a pele e modelam o corpo — o que torna essencial uma gestão de riscos robusta, já que as responsabilidades legais estão crescendo.
Supervisão regulatória inconsistente, fiscalização médica inadequada e altas expectativas dos clientes tornam os spas médicos um tipo complexo de risco de responsabilidade na área da saúde, segundo especialistas, porque eles borram as fronteiras entre procedimentos médicos e serviços estéticos.
Reclamações comuns incluem queimaduras a laser, cicatrizes e complicações pós-procedimento. Spas médicos que oferecem medicamentos para perda de peso também vêm sendo alvo de maior escrutínio.
Em janeiro, o procurador-geral do Alabama, Steve Marshall, anunciou um acordo com um spa médico acusado de administrar medicamentos para perda de peso não aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. Como os spas médicos não são consultórios tradicionais, os tratamentos às vezes são conduzidos com uma “atitude displicente”, afirmou Bill Bower, diretor do setor de saúde em Chicago da Gallagher Bassett, unidade de gestão de sinistros da Arthur J. Gallagher & Co.
Tratamentos a laser e terapias com agulhas representam riscos significativos e exigem cuidado adequado, disse Bower. O padrão de cuidado esperado em consultórios médicos ainda se aplica, ressaltou.
As preocupações com responsabilidade incluem alegações de técnica inadequada, falha em reconhecer ou tratar complicações e consentimento insuficiente, afirmou.
As regulamentações variam amplamente entre os estados, e supervisão profissional e treinamento são aspectos fundamentais, ele disse. Em alguns estados, apenas médicos licenciados podem ser proprietários do negócio; em outros, profissionais não médicos podem ser donos, mas precisam nomear um diretor médico. As regras também diferem sobre quais profissionais podem realizar determinados procedimentos.
“A propriedade dos spas médicos varia muito. Pode ser um médico, um enfermeiro, ou mesmo uma entidade corporativa. Tudo isso leva a uma governança, supervisão e prestação de contas inconsistentes”, disse Julie Ritzman, vice-presidente sênior de segurança do paciente e gestão de risco da The Doctors Co.
Menos da metade dos spas médicos são de propriedade de médicos, segundo dados de 2022 da American Med Spa Association.
A TDC assegura vários profissionais de saúde, incluindo cirurgiões plásticos e dermatologistas, e cobre spas médicos pertencentes a seus segurados se eles atenderem aos critérios de subscrição, explicou Ritzman.
Os subscritores fazem perguntas detalhadas sobre propriedade, credenciais da equipe, estrutura de supervisão e conformidade com as leis estaduais, acrescentou.
Um spa vinculado a um consultório médico pode ser supervisionado mais de perto, já que há um médico por perto caso algo aconteça, disse Ritzman.
Em janeiro, a Academia Americana de Dermatologia e a Sociedade de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica do Estado de Nova York emitiram uma declaração conjunta pedindo que os legisladores estaduais exijam que spas médicos deixem claro se não são licenciados para realizar procedimentos médicos. A declaração veio após uma investigação do Conselho Municipal de Nova York sobre spas médicos com licenciamento irregular na cidade.
O número de spas médicos nos EUA aumentou para 10.488 em 2023, um crescimento de 41% em relação a 2021, segundo um relatório de 2024 da American Med Spa Association.
“Hoje em dia, você encontra um spa médico em cada esquina”, disse Lily Chetosky, corretora de responsabilidade profissional da Burns & Wilcox, em Chicago. Eles vão desde clínicas simples de Botox até aquelas que oferecem cirurgias de lifting de glúteos e aumento de seios, afirmou.
Devido à alta demanda, os spas médicos estão abrindo rapidamente, muitas vezes sem supervisão adequada, o que tem levado a casos de imperícia profissional por causa de treinamento insuficiente, protocolos inadequados e prestadores não licenciados, disse Chetosky.
Os spas médicos são um híbrido entre o cuidado primário e as necessidades estéticas, explicou Bobbie Williams, vice-presidente e líder de práticas de saúde da Novatae Risk Group, unidade da World Insurance Associates.
Enquanto clínicas de atenção primária e quiropraxia têm perfis de risco relativamente consistentes, “os spas médicos são um tipo diferente de negócio, porque seus prestadores estão constantemente buscando novos tratamentos e procedimentos”, afirmou Williams.
A comunicação constante entre prestadores e corretores é essencial, e novos serviços devem ser relatados para que a cobertura possa ser reavaliada, o texto da apólice ajustado e um prêmio adicional cobrado, se necessário, disse ela.
Uma mudança cultural em direção ao bem-estar, à perda de peso e ao antienvelhecimento impulsionou o crescimento dos spas médicos, apontou Tracy Bautista, corretora da Brown & Riding, em Dallas.
O maior desafio é garantir que os tratamentos, medicamentos e dispositivos usados sejam aprovados pela FDA para uso humano, disse Bautista.
Injeções de perda de peso com GLP-1 e tratamentos cutâneos com peptídeos, que podem não ter aprovação da FDA, são “uma grande preocupação de risco”, afirmou.
A cobertura por negligência e responsabilidade profissional varia, com a maioria das apólices excluindo procedimentos não aprovados pela FDA e exclusões adicionais comuns para células-tronco e exossomos, explicou.
“Quando os GLP-1s entraram no mercado, apenas duas ou três seguradoras estavam dispostas a oferecer cobertura, e havia diretrizes de subscrição muito específicas”, disse Bautista. Com a ampliação das aprovações da FDA, mais de dez seguradoras agora consideram oferecer cobertura, acrescentou.
As seguradoras se sentem mais confortáveis com determinados serviços — como Botox e laser —, mas procedimentos de rejuvenescimento sexual e medicamentos para emagrecimento são considerados de alto risco, disse Chetosky. Os proprietários de spas médicos devem garantir que suas apólices de responsabilidade profissional cubram novos serviços, ela ressaltou.
Os limites típicos são de US$ 1 milhão por ocorrência e US$ 3 milhões no total, embora algumas seguradoras ofereçam limites mais altos, segundo corretores.
Protocolos e consentimento informado são essenciais
Os proprietários de spas médicos devem desenvolver protocolos rigorosos para procedimentos específicos, usar formulários de consentimento detalhados e garantir que suas equipes recebam treinamento sob supervisão médica adequada.
Gerenciar as expectativas dos pacientes e obter consentimento devidamente informado é fundamental, disse Bill Bower, da Gallagher Bassett.
“É preciso garantir que o paciente compreenda o que será feito, quais são os riscos e possíveis complicações, que não há garantia de resultado e que todas as suas dúvidas foram plenamente respondidas”, afirmou.
Os spas devem ser avaliados para assegurar que a equipe tenha licenciamento e treinamento adequados para oferecer os serviços, disse Bobbie Williams, da Novatae Risk Group.
“É preciso acompanhar de perto e garantir que as pessoas não estejam realizando tratamentos ou cuidados para os quais não têm a devida licença”, disse Williams.
Erros nos procedimentos nem sempre são a causa das reclamações, comentou Julie Ritzman, da The Doctors Co.
“Às vezes o problema não é a execução incorreta do procedimento, mas o fato de o paciente ser mais sensível ao nível de laser utilizado”, explicou. Quando o paciente não revela seu histórico de uso de medicamentos, isso também pode causar complicações, acrescentou.
